直腸癌

直腸是大腸(包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸,全長約100厘米)的末端腸道,上連乙狀結腸,下通肛門,全長約15厘米。直腸癌便是生長在直腸組織上的惡性腫瘤,有80~90%發生在直腸下2/3處,距肛緣10厘米以內。是最常見而多發的腸道癌腫。絕大多數直腸癌常發生于中老年人,但30歲以下的青年人也有相當病例發現。大腸癌的發病有逐漸上升的趨勢,其中約有2/3直腸癌。發病男性略多于女性。

一般直腸癌生長緩慢,轉移較晚。除了病變鄰近侵襲外,通過淋巴道轉移至腹股溝淋巴結,通過血液道擴散轉移至尿道、膀胱、前列腺或陰道、子宮以及骶骨、肝臟、肺臟、腎上腺、顱腦等處,預后嚴重。

目前治療早期直腸癌的主要方法是采取外科療法,手術切除病變,酌情配合化學療法效果往往不理想,建議及時進行古方中醫中藥治療,山東淄博古方中醫疑難病研究所治療直腸癌臨床效果較好。

直腸癌古方中醫屬于“腸蕈”、“腸中積聚”、“癥瘕”、“鎖肛痔”、“下痢”、“臟毒”等范圍。。《靈樞》謂:“腸覃何如……寒氣客于腸外,與衛氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內著,惡氣乃起,息肉乃生。”晉代王叔和《脈經》謂:“腸癖不膿血,脈沉細流連者生,洪大數身熱者死。”其病因多為飲食不節,恣食肥甘、燥熱或不潔之物,導致脾不健運,濕熱蘊毒下迫大腸,熱傷腸絡,毒邪成癰而逐漸發生癌瘤。大腸癌中醫飲食調理原則為清腸解毒、補益脾腎。

病因

直腸癌古方中醫病因:

中醫屬于“腸蕈”、“腸中積聚”、“癥瘕”、“鎖肛痔”、“下痢”、“臟毒”等范圍。認為由于飲食不節、憂思抑郁、久瀉久痢或大便秘結,感受外邪、勞倦體虛、濕熱蘊結等因素使脾胃失損,運化失司,濕濁內生;老年人五臟虛寒,脾腎虛弱,正氣虛弱易受外邪,濕毒瘀搏結腸道,久成積塊而成。腸癌原因未明,可能與長期肛瘺、痢疾、濕疣、白斑、痔瘡、息肉以及血吸蟲、感染、飲食、環境等有關。

山東淄博古方中醫疑難病研究所認為直腸癌因情志抑郁,脾胃失和,濕濁內生,郁而化熱,濕熱下注,浸淫腸道,腸道氣血運行失暢,日久蘊而成毒,肉腐血敗而見腹痛,便中夾有粘液,濕、毒、痰、瘀凝結成塊,腸道狹窄,出現排便困難,脾胃逐漸虛弱。如不及早才用中醫中藥治療,可發生多種轉移,出現惡病質。

直腸癌的致病原因尚未完全明確,可能與下列因素有密切關系:

(1)潰瘍性結腸炎:據觀察約有3~5%的慢性潰瘍結腸炎有惡變的可能。

(2)直腸息肉癥:據統計約有14~20%的多發性直腸息肉有惡變的可能。

(3)直腸血吸蟲病:據國內資料,有17%的直腸癌患者有直腸血吸蟲肉芽腫病史。

(4)高脂肪飲食:長期高脂肪和低纖維素的食物有增加直腸癌的危險。

(5)盆腔放射治療;有國外學者報道,子宮頸癌放射治療后,結腸直腸癌發病率比常人高4倍。

直腸癌西醫病因:

現代醫學認為,大腸的慢性炎癥(如慢性潰瘍性結腸炎,日本血吸蟲病等),大腸息肉和腺瘤等與本病有關。而食物因素如:高動物蛋白、高脂肪和低纖維等也是致大腸癌多發的因素。

癥狀

直腸癌的相關癥狀有

本病早期多無明顯癥狀,主要臨床癥狀為排便習慣和性質的改變,如便秘或腹瀉、便血或粘液血便,以及大便變形變細、腹脹、腹痛等慢性腸梗阻癥狀;繼而出現消瘦、乏力、貧血。老年人合并腸梗阻的比例較中青年患者高。由于早期癥狀較微,常易與慢性結腸炎、腸功能紊亂、消化不良、痢疾、痔瘡、貧血等病相混淆,應當引起高度警惕。由于癌腫的發展轉移,可以出現腹水、黃疸、惡液質等嚴重癥狀。

直腸癌的早期表現,臨床常見有如下征象:

(1)排便習慣改變:早期直腸癌多半有排便習慣的改變,這是常見的初發癥狀。50~70%的患者出現排便習慣改變,最多見的為排便次數增多,或排便頻繁但無糞便排出的“假性腹瀉”。有時為大便秘結,或便秘與腹瀉交替出現,同時伴有肛內不適或肛門下墜感。

(2)大便帶血:約有1/3的直腸癌病人的首發癥狀就是大便中帶血液。其中80~90%的患者出現大便帶血,一般量不多,呈鮮紅,或稍暗紅,隨大便而下,或便后而下,或呈間歇性便血,也可有大量便血的,到時伴有粘濾。大便帶血輕者僅見大便潛血試驗陽性,重者可見粘液血便、粘液膿血便或純血便。

(3)大便變形:大便形狀可因直腸癌的病變類型不同而不同,可呈扁帶形、細桿形或凹槽形,凍狀或水樣。

(4)里急后重:直腸癌排便次數頻多,常伴有里急后重及排便不盡的感覺,或排便困難,同時糞便內有血液、粘液,惡臭特重。

(5)腹痛、肛痛:直腸癌的半數病人常有腸鳴、腹脹、腹痛,早期患者常見左下腹痛,呈間歇性隱痛,至晚期則持續性疼痛,陣發性加深,如癌腫位于距肛門3厘米以內的肛管,則可能表現為肛門痛。

本病除手術、化療、放療外,古方中醫調治亦有一定療效。

檢查

直腸癌古方中醫輔助檢查:

由于80%以上的直腸癌位于手指可以觸及的肛內直腸,如果對于結腸炎或痔瘡樣癥狀的病人常規作肛內直腸指檢,則絕大部分的病例可以及早發現。然約有30%的早期病例竟誤診為痢疾、腸炎、痔瘡而延誤了早期治療良機。據統計,直腸癌確診時間在發病3個月以內的只占1.5%,3~6個月內者占10%,6~12個月內者占41%,12~24個月內者占38.8%,24個月以上者占9%。

直腸癌的診查方法,主要依靠詢問病史和體格檢查。

(1)肛門指診檢查:肛門指診可深達8厘米,如病人增加腹壓作排便狀進氣,則可深達10~12厘米,約有90~95%病例可以觸及直腸腫塊。

(2)糞便潛血試驗:可借以了解消化道出血情況。在禁食肉類、肝臟、動物血以及停服鐵制劑三天的情況下,連查三天,直腸癌者,大便潛血陽性。

(3)直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查:可達肛門上25厘米深處,借以直接觀察病變大小、范圍、邊界、出血、潰瘍、腫塊等,并可集取脫落細胞塗片查找癌細胞,或鉗取活組織作切片檢查。但須注意防止出血穿孔。

(4)X線造影檢查:一般采用鋇劑灌腸X線攝片,如果操作得法,準確率可達90%以上。

分型

直腸癌古方中醫辯證分型:

1.濕熱蘊結

主證:腹部陣痛,便中夾血或里急后重,肛門灼熱,或有發熱、惡心、納呆、胸悶等癥,舌質紅,苔黃膩、脈滑數。

2.氣滯血瘀

主證:腹脹刺痛,瀉下膿血紫暗量多,里急后重,腹塊堅硬不移,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或細。

3.脾腎陽虛

主證:面色萎黃,腰膝酸軟,畏寒肢冷,少氣無力,腹痛綿綿,喜按喜溫,五更泄瀉,舌質淡胖,苔薄白,脈沉細無力。

4.肝腎陰虛

主證:形體消瘦,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,五心煩熱,或潮熱盜汗,口喝咽干、大便秘結,遺精帶下,舌質紅,少苔,脈弦細。

5.氣血兩虛

主證:面色蒼白,氣短乏力,唇甲不華,脫肛下墜,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

中醫治療

直腸癌古方中醫辨證施治:

直腸癌在初期階段多呈濕熱蘊結,繼則出現氣滯血瘀,故早期正氣尚存時應以清熱利濕行氣活血、化瘀解毒為主。病至后期,可出現脾腎陽虛,肝腎陰虛,氣血虧虛的表現,因此應以扶正為主,祛邪為輔,以溫補脾腎,滋養肝腎,補益氣血為基本法則。

1.濕熱蘊結

主證:腹部陣痛,便中夾血或里急后重,肛門灼熱,或有發熱、惡心、納呆、胸悶等癥,舌質紅,苔黃膩、脈滑數。

治法:清熱利濕。

2.氣滯血瘀

主證:腹脹刺痛,瀉下膿血紫暗量多,里急后重,腹塊堅硬不移,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或細。

治法:行氣活血,化瘀解毒。

3.脾腎陽虛

主證:面色萎黃,腰膝酸軟,畏寒肢冷,少氣無力,腹痛綿綿,喜按喜溫,五更泄瀉,舌質淡胖,苔薄白,脈沉細無力。

治法:溫補脾腎。

4.肝腎陰虛

主證:形體消瘦,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,五心煩熱,或潮熱盜汗,口喝咽干、大便秘結,遺精帶下,舌質紅,少苔,脈弦細。

治法:滋腎養肝。

5.氣血兩虛

主證:面色蒼白,氣短乏力,唇甲不華,脫肛下墜,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

治法:補益氣血。

預防

對付直腸癌,最根本的措施在于防患于未然,預防為主。

而平時注意以下各項,可能有所裨益:

(1)改進食物結構:多吃低脂肪和高纖維素的食物,如瘦肉、粗糧、新鮮蔬菜水果等。

(2)保持大便通暢:每天或隔天大便一次,盡量縮短大便在腸道內的停留時間,減少糞毒的吸收。

(3)積極治療腸疾:特別是直腸息肉、潰瘍性結腸炎等應及時治愈。

(4)積極防治與徹底消滅血吸蟲病,及時治愈直腸血吸蟲肉芽腫。

(5)提高臨床警惕:凡有排便習慣改變,糞便性狀改變,特別是便血時應及時就醫,作肛門直腸指襝。

禁忌

直腸癌古方禁忌:

忌食刺激性食物,避免吃不潔食物。予病人高熱量、高蛋白、高維生素之易消化食物。進行飲食調養。

所屬部位

胸腹

所屬分科

腫瘤科
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